四、定位与方向
　　１９９４年各级政府做出决定将乡镇卫生院的管理权全部移交给乡镇政府管理的初衷是：希望乡镇政府能完全承担起对乡镇卫生院管理的职能。但由于乡镇一级内部没有设置行政机构，也没有专职的卫生行政管理人员。同时还由于一些众所周知的因素，这种预期效果并没有达到，乡镇卫生院维持现状和发展不断恶化的情况成为普遍现象。我县情况尽管相对好一些，但维持现状成为主流。２００３年初乡镇卫生院经费初步上划县管后，有效地改变了这一局势。实践证明，建立和完善县级卫生行政部门对全县卫生事业统一管理的体制是发展农村卫生事业的关键。
　　根据《决定》精神及现阶段乡镇卫生院发展的实际情况，综合考虑各方面的因素，全县乡镇卫生院按以下方向定位和发展。
　　（一）突出重点，适当集中优势资源，强化中心卫生院建设，使其形成区域医疗预防中心。朱王堡中心卫生院、六坝中心卫生院、新城子中心卫生院在医疗了已经形成了一定规模，鉴于朱王堡中心卫生院已兼挂永昌县第二人民医院牌子，在现在基础上可适当再扩大规模，但必须进行总量控制。六坝中心卫生院、新城子中心卫生院因其发展还有一定空间，也可在现有基础上适当扩大规模。三个中心卫生院的规模扩大到什么程度还要经论证后确定。
　　（二）其它乡镇卫生院主要搞好防疫、保健和基本医疗，除加强监督职能，在现有基础上主要加强急救、产科建设和部分特色专科建设为重点，不得再盲目购置设备向医院方向发展。突出公共卫生管理职能，将部分医疗专业技术人员调整补充到中心卫生院，在管理上可就近接受中心卫生院或县级医院的托管。今后房屋建设和设备购置必须向主管部门申请报批，即使是自筹资金也必须报批，否则要严肃处理，防止形成资源浪费，导致功能错位。
　　（三）村级所室要在现有基础上进行全面整顿、规范和提高，严格按要求规范开展工作，坚决防止扩大诊疗范围，出现不必要的医疗纠纷和事故。
　　五、改革与发展
　　乡镇卫生院是党和政府对农村居民的医疗保健实行一定福利政策的重要载体，是由地方政府主办，向农村居民提供综合性卫生服务的社会公益机构，尽管农村可以有各种所有制的医疗组织，但都不能完全取代乡镇卫生院的功能。因此，搞好农村卫生改革特别是乡镇卫生院的改革，对全县农村卫生事业的发展具有十分重要的意义。坚持科学发展观综合考虑各方面的因素，要重点抓好以下几个方面：
　　（一）坚持预防为主的方针，加强农村公共卫生工作。
　　首先要加强公共卫生体系建设，引导乡镇卫生院转变服务模式，以公共卫生服务为主，重点做好预防、保健和基本医疗服务需求，按区域卫生规划及功能定位方向发展。要采取切实措施，严防计划免疫滑坡，着力提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，坚决遏制结构病和其它重大传染性疾病蔓延势头。要一步落实妇女、儿童发展纲要，采取重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率，全面提高出生人口素质。大力推进“亿万农民健康促进活动，”不断提高广大农民的自我保健意识。
　　（二）以乡镇卫生院建设为重点，建立社会化农村卫生服务网络。
　　按照《决定》精神，要加快乡镇卫生院建设，力争在２００８年前全面完成乡镇卫生院改造和建设任务，保证开展公共卫生、基本医疗服务所需的基础设施和条件，有计划分阶段地扶持搞好村级卫生所室建设，抓紧调整和改善农村卫生技术人员结构，不断深化人事分配制度改革，进一步强化适应农村需要的全科医生和中医药知识与技能的培训，严格控制非卫生技术人员比例，改善服务态度，提高服务水平，让人民群众得到良好的卫生服务。
　　（三）要积极稳妥地建立和完善新型农村合作医疗制度，认真解决好农民因患大病出现的致贫和返贫问题，切实减轻农民的医疗费用负担，保护广大农村居民的利益，逐步恢复农村居民的“国民待遇”。