|
随着市场经济的不断发展和农村居民医疗保健需求的增长,农村卫生服务也面临着越来越严峻的挑战。为了全面掌握农村卫生工作面临的新情况、新问题,明确当前和今后一个时期全县农村卫生工作的思路,制定切合实际的全县农村卫生改革与发展的政策措施,我们对农村卫生特别是乡镇卫生院十年来的运行情况及其影响因素进行调查分析,以期为全县乃至全市农村卫生的进一步改革与适时发展提供基础资料。 一、基本情况 (一)农村人口和经济。截止2004年底,全县总人口253700人,比1994年的236525人,增长7.26%。其中,农村人口188786人,比1994年的180720人增长4.46%,占总人口的74.41%。农民人均纯收入3458元,比1994年的1094元,增长2.16倍;年人均生活费用消费支出2001.35元,比1994年的1050元增长90.60%,年人均医疗保健费支出126.80元,比1994年的71元增长78.59%。 (二)卫生机构及人员。全县10个乡镇共有乡、村及个体卫生机构268个,比1994年增加73个增长37.43%;卫生人员557名,增加15名,增长2.7%;平均每个行政村拥有2.41个卫生机构和4.03名卫生人员,分别增长25.98%和9.48%;农村每千人口拥有卫生人员2.96人,比1994年的3.13人下降3.19%。 (三)卫生房屋建设。到2004年底,全县乡镇卫生院共有用房面积23256平方米,比1994年增加7033平方米,增长2.26倍,其中,工作用房19656平方米,增长1.34倍,生活用房3600平方米,增长38%;危房面积1680平方米,其中,工作用房1680平方米,下降53%。从总的情况来看,这些年我县乡镇卫生院新增用房面积主要是朱王堡卫生院门诊大楼和住院大楼,合计5160平方米,占全县用房新增面积73%。危房主要是水源、河西堡和城关镇等卫生院业务用房,合计730平方米,占危房面积的43%。 (四)卫生经费投入。1994年起乡镇卫生院人员工资按人均原工资总额的60%由乡镇财政差额预算拨付,总额为61万元;从2002年起由差额预算改为定额补贴,由县财政预算拨付,总额为192.7万元,占职工实际工资总额的54%。职工工资在医药等经营性收入的补助下,各卫生院基本无拖欠。1994年至2004年,10个卫生院共投入各类基本建设和医疗设备配套资金1025万元,其中,基建投入769万元,占70.9%,医疗设备投入256万元占29.1%。资金来源除各级政府和卫生主管部门切块投入,约70%是自筹。 可以说乡镇卫生院十年来国家在基本建设和医疗设备上基本没有投入多少资金,仅能维持一般的医疗服务保健工作。而村级卫生所室由于失去集体经济支持,基本依靠个人投入运转,没有其它有效投入。 (五)诊治病情况。1994年各乡镇卫生院门诊总人数103100人次,平均每个卫生院10310人次,住院治疗1182人次,平均每个卫生院118.2人;门诊病人费用总额59.5万元,平均5.77元/人次,住院病人费用总额97.5万元,平均824元/人次;村级所室及个体医疗网点诊治总人数498225人次,平均费用3元/人次。到2004年底,各乡镇卫生院门诊总人数107321人次,比1994年增长4.09%,平均每个卫生院10732人次;门诊费用总额366万元,增长5.12倍,平均34.10元/人次,增长4.89倍;住院治疗1805人次,增长52.7%,费用总额176万元,增长80.5%,平均1351元/人次,增长63.95%,住院人数中约2—3%的人员转外就医,其中约85%的病员转往县级医院就诊治疗,约15%的病员转往省、市医院治疗。村级所室及个体医疗网点诊治总人数507630人次,减少8%,平均费用9元/人次,增长200%。
|